• Miércoles, 18 de octubre de 2017

Los efectos secundarios de las estatinas son la razón para no tomarlos tras un ictus

El 30 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular que no toman sus medicamentos según lo prescrito

Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular están en riesgo de un segundo accidente cerebrovascular, que conlleva un mayor riesgo de discapacidad y la muerte frente a los primeros accidentes cerebrovasculares. De hecho, un tercio de todos los accidentes cerebrovasculares se producen en personas que han tenido previamente un accidente cerebrovascular.

 

La cobertura negativa de los medios de comunicación sobre los efectos secundarios asociados con la toma de estatinas y las experiencias de los pacientes con la toma de los fármacos está entre las razones citadas por los supervivientes de un accidente cerebrovascular y sus cuidadores para dejar de tomar estos medicamentos que salvan vidas.

Para evitar esta recurrencia, a los pacientes se les ofrece la posibilidad de tomar medicamentos preventivos secundarios; sin embargo, la adherencia al tratamiento farmacológico es un problema, con el 30 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular que no toman sus medicamentos según lo prescrito.

Para examinar las barreras para tomar estos medicamentos, los investigadores de la Universidad de Cambridge y Queen Mary University, Londres’ (QMUL), en Reino Unido, analizaron los mensajes a TalkStroke, un foro digital del Reino Unido organizado por la Asociación de Accidentes Cerebrales, a través de un periodo de siete años (2004- 2011). El foro fue utilizado por sobrevivientes de accidente cerebrovascular y sus cuidadores.

El equipo, dirigido por la doctora Anna De Simoni, profesora de Investigación de Atención Primaria en la QMUL e investigadora visitante en el Departamento de Salud Pública y Atención Primaria de la Universidad de Cambridge, ha utilizado anteriormente el foro para explorar cuestiones como qué impedimentos pueden dificultar a los supervivientes del accidente cerebrovascular mantener un trabajo.

Los hallazgos del estudio, que examinó los puestos de 84 participantes, incluidos 49 supervivientes de accidentes cerebrovasculares y 33 cuidadores, se publican este lunes en la revista ‘BMJ Open’. La Asociación de Accidentes Cerebrales dio a los investigadores permiso para analizar los resultados y para evitar la identificación de los individuos, el equipo no utilizó comentarios textuales.

Por experimentar efectos adversos o leer sobre ellos

Entre las razones citadas por los usuarios del foro, los efectos secundarios fueron un factor importante en las decisiones de dejar de tomar medicamentos. Varios colaboradores habían experimentado efectos secundarios negativos y como resultado habían dejado de tomar el fármaco, a veces en consulta con su médico de cabecera y otras veces unilateralmente. Otros informaron que ellos, o la persona que estaban cuidando, había dejado de tomar la medicación después de leer historias negativas en la prensa sobre los efectos secundarios.

Otros usuarios expresaron su preocupación por la medicación que se les ofreció. Hubo puntos de vista contradictorios sobre la eficacia de los medicamentos, con algunos participantes que creían que eran muy importantes, mientras que otros consideraban que su riesgo podría ser manejado mediante cambios de estilo de vida. Los contribuyentes también reportaron puntos de vista mixtos de los profesionales de la salud: algunos se sentían seguros con la decisión de su médico, mientras que otros cuestionaban sus decisiones, algunos incluso poniendo en duda su motivación para prescribir ciertos fármacos.

“Estos resultados han puesto de relieve la necesidad de un diálogo abierto y honesto entre los pacientes y/o sus cuidadores y los profesionales de la salud -afirma el doctor De Simoni–. Los médicos necesitan escuchar estas preocupaciones, discutir los beneficios y los inconvenientes de tomar la medicación y estar dispuestos a apoyar la decisión informada de un paciente de rechazar los medicamentos”.

Sin embargo, las percepciones no presentaban las únicas barreras a la adhesión: a menudo había consideraciones prácticas. Los fármacos eran a veces demasiado grandes y difíciles de tragar o se les había prescrito un régimen de medicamentos demasiado pesado. La complejidad de los regímenes farmacológicos a veces significaba tener que desarrollar rutinas y estrategias para asegurar que los pacientes se mantuvieran en ellos. Una sobreviviente describió tener que pagar por los medicamentos con tarjeta de crédito, ya que no podía trabajar y no tenía dinero ni beneficios.

“Al analizar las opiniones de las personas tal como se expresan en los foros digitales, donde son más abiertas y se sienten menos vigiladas, hemos visto algunas ideas valiosas sobre por qué algunos sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tienen dificultad para adherirse a su medicación”, dice otro de los autores, James Jamison, del Departamento de Salud Pública y Atención Primaria en Cambridge.

“Desafiar las creencias negativas sobre la medicación y adoptar prácticas que simplifiquen las rutinas para tomar medicamentos, particularmente para aquellos pacientes que han sufrido discapacidad como resultado de un accidente cerebrovascular, deben aumentar la adherencia y, en última instancia, mejorar los resultados de salud”, añaden.

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