Es importante individualizar la pauta terapéutica en la persona con un trastorno depresivo, para poder adaptar el antidepresivo a sus características particulares con el fin de lograr la máxima eficacia
Las guías de práctica clínica establecen unos criterios para decidir el momento de inicio de insulinoterapia. La insulinización debe iniciarse cuando la terapia con modificaciones de estilo de vida más antidiabéticos no insulínicos no alcanza el objetivo de control glucémico o ante síntomas de hiperglucemia.
El inicio de la insulinización en diabetes tipo 2 permite mayores controles glucémicos y una toma de conciencia del autocuidado
El metabolismo de las estatinas se relaciona con la posible aparición de interacción con otros medicamentos. Por eso, es importante tenerlo en cuenta, a la hora de tratar a los pacientes, bien por el perfil hepático o por los tratamientos concomitantes.
Las personas que sufren depresión también presentan otras patologías que merma su calidad de vida. Las patologías cardiometabólicas suelen estar presentes en los pacientes con trastorno depresivo
La inercia terapéutica puede hacer que se retrase la insulinización, afectando negativamente al pronóstico de la diabetes y aumentando el riesgo de complicaciones
El paciente diabético se considera de riesgo cardiovascular muy alto cuando presenta algún otro factor de riesgo asociado, larga evolución de la diabetes o afectación de órgano diana. Es importante controlarlo de forma precoz.
La pauta de insulina glargina se establece en función de las características que presenta cada paciente. Es clave llevar a cabo una educación sobre el manejo de plumas precargadas y la administración de insulina.
La funcionalidad y la calidad de vida del paciente con depresión son elementos claves para valorar la enfermedad, la pauta terapéutica y los resultados que se van obteniendo
La combinación de un análogo de GLP-1 (ArGLP-1) y de insulina basal reduce el riesgo de hipoglucemias, de aumento de peso asociado con la terapia insulínica y de las necesidades de insulina. Además, tiene beneficios metabólicos, cardiovasculares y renales.
En prevención primaria, se estima que prevalencia de cualquier tipo de dislipemia en la población española oscila entre un 40 y un 48 %. Además de este factor de riesgo cardiovascular hay que considerar si el paciente tiene algún otro para establecer la pauta de control
La combinación de iSGLT-2 con insulina es una opción terapéutica que ayuda al control del paciente, a reducir las dosis de insulina y el riesgo de hipoglucemias
Existe un rechazo al hablar de depresión, por miedo a lo desconocido y al estigma social. El psiquiatra tiene un papel destacado en la divulgación sobre la depresión y cómo afrontarla, así como sobre la manera de apoyar a las personas que la sufren
La adherencia y la correcta dosificación de la insulina se basan en una educación diabetológica correcta, que incluye un autocontrol glucémico. La insulina glargina ofrece una acción más estable.
Las distintas escalas para medir el riesgo cardiovascular son necesarias para prevenir la aparición de eventos cardiovasculares. La utilización de la combinación de estatinas y ezetimiba es beneficiosa en la reducción de las cifras de LDL.
Los pacientes con enfermedad renal crónica suelen presentar dislipemia. La combinación de rosuvastatina y ezetimiba es necesaria para controlar dicho factor de riesgo cardiovascular.
La utilización de pruebas complementarias en el diagnóstico de la depresión se debe hacer después de realizar una exhaustiva anamnesis y exploración física y psicopatológica. Se recomiendan para poder descartar otra patología que esté interfiriendo en el cuadro depresivo