Para poder abordar con éxito las dislipemias hay que conocer los criterios que las definen. Así, en hipercolesterolemia los límites que determinan las decisiones terapéuticas se sitúan en 200 mg/dl (5,2 mmol/l) y 250 mg/dl (6,5 mmol/l). Se establece que un paciente presenta hipercolesterolemia si sus cifras de colesterol se sitúan entre 200 y 249 mg/dl, y se define la patología a partir de cifras iguales o superiores a 250 mg/dl.

Se habla de normocolesterolemia  con un colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l)  cLDL < 130 mg/dl (3,37 mmol/l) y de hipercolesterolemia límite con unas cifras de colesterol total 200-249 mg/dl (5,87-6,45 mmol/l) cLDL 130-159 mg/dl (3,37-4,12 mmol/l).

Prevención secundaria

En prevención secundaria, la hipercolesterolemia se define a partir de un  colesterol total 200 mg/dl (5,18 mmol/l) cLDL> 70 mg/dl (1,8 mmol/l).

La hipertrigliceridemia  es un patología muy a tener en cuenta en los pacientes, ya que está asociada con la enfermedad coronaria. Cuando las cifras de triglicéridos > 200 mg/dl (2,3 mmol/l) con un colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l), salvo en diabéticos en prevención secundaria (límite 150 mg/dl-1,7 mmol/l), se puede estar ante una hipertrigliceridemia.

Por otra parte, las elevaciones de triglicéridos por encima de 1.000 mg/dl (11,36 mmol/l) se asocian a riesgo importante de pancreatitis.

Otros factores de riesgo

En este contexto, es necesario tener en cuenta si el paciente tiene otros factores de riesgo cardiovascular, como diabetes o prediabetes,  obesidad abdominal, IRC e HTA, ya que todos estos parámetros unidos a los resultados de la analítica definen la hipertrigliceridemia.

La dislipemia mixta consiste en el aumento del colesterol total y de los triglicéridos colesterol total >200 mg/dl (5,17 mmol/l) y TG >150 mg/dl (1,7 mmol/l).

Por su parte, la dislipemia aterogénica consiste en la combinación de hipertrigliceridemia, cHDL bajo y partículas de LDL pequeñas y densas.

Perfil lipídico

Para valorar la dislipemia aterogénica debe determinarse el perfil lipídico básico, que incluye, colesterol total, los triglicéridos, el cLDL y el HDL. Los valores definitorios de esta patología son  triglicéridos > 150 mg/dl; HDL <40-45 mg/dl; LDL>100 mg/dl; colesterol n-HDL > 130 mg/dl; colesterol total: >4,5-5 y LDL pequeñas y densas triglicéridos /cHDL> 2.

Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Sara Cascón Pérez Teñón, Mercedes Prieto Matellán y Clodoaldo Pérez Ramos, del Centro de Salud Parada del Molino.