Una prevalencia del 59,8 % de apnea obstructiva del sueño se encontró en pacientes hipertensos con aldosteronismo primario
La apnea obstructiva del sueño en pacientes con aldosteronismo primario
Un estudio reciente publicado en
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ha revelado una
alta prevalencia de apnea obstructiva del sueño (AOS) en pacientes diagnosticados con
aldosteronismo primario (AP), especialmente en aquellos que presentan hipertensión. Este hallazgo subraya una conexión crítica entre estas dos condiciones, lo que sugiere que la
AOS podría estar infradiagnosticada en pacientes con
AP.
Métodos y diseño del estudio
Para entender la relación entre la
apnea obstructiva del sueño y el
aldosteronismo primario, los investigadores realizaron una
búsqueda exhaustiva en bases de datos como
PubMed,
Embase,
CINAHL,
Scopus y
Web of Science hasta septiembre de 2023. Se seleccionaron estudios que examinaron la prevalencia de AOS en pacientes con AP, con un enfoque especial en aquellos que también tenían
hipertensión.
Los datos extraídos incluyeron características de los pacientes, tasas de prevalencia de AOS y otros parámetros clínicos relevantes, con el fin de arrojar luz sobre la co-ocurrencia de estas dos condiciones.
Resultados clave: la apnea obstructiva del sueño es común en el aldosteronismo primario
El
metanálisis proporcional reveló que el
59,8 % de los pacientes hipertensos con
aldosteronismo primario también presentaba
apnea obstructiva del sueño. De este grupo,
el 45,4 % presentaba AOS de
moderada a grave, lo que refuerza la gravedad de esta co-ocurrencia.
Sorprendentemente, los factores como la edad, el sexo, el
índice de masa corporal (IMC), la medicación antihipertensiva o los niveles de
potasio sérico no mostraron un efecto significativo en la prevalencia de AOS. Sin embargo, se identificó una
asociación positiva significativa entre la
tasa de filtración glomerular (TFG) y la prevalencia de AOS, lo que sugiere que la
hiperfiltración renal podría jugar un papel en el desarrollo de la apnea del sueño en estos pacientes.
La hiperfiltración renal y su relación con la apnea del sueño
Un hallazgo notable del estudio fue que los pacientes con
hiperfiltración renal (definida como una TFG ≥ 100 mL/min por 1,73 m²) mostraron una mayor prevalencia de
AOS (
71 %), con un valor de
p < 0,01 para la interacción. Esto destaca la importancia de la función renal en la relación entre el
aldosteronismo primario y la
apnea obstructiva del sueño.
El aldosteronismo primario en pacientes con apnea obstructiva del sueño
El estudio también encontró que
el 11,2 % de los pacientes hipertensos con
apnea obstructiva del sueño presentaba
aldosteronismo primario. Este dato es relevante, ya que sugiere que un
diagnóstico temprano de AP podría mejorar el manejo tanto de la hipertensión como de la AOS en estos pacientes, contribuyendo a reducir las complicaciones asociadas a estas condiciones.
Implicaciones clínicas y para la salud pública
La
alta prevalencia de AOS en pacientes con
aldosteronismo primario identificada en este estudio resalta la necesidad de
diagnósticos tempranos y tratamiento integrado para ambas condiciones. Los médicos deben considerar la posibilidad de que pacientes con
AP, especialmente aquellos con hipertensión, puedan tener también apnea del sueño, y viceversa.
Además, el hallazgo de la
asociación entre la hiperfiltración renal y la
apnea obstructiva del sueño subraya la importancia de monitorear la función renal en estos pacientes, lo que podría permitir una intervención más temprana y específica.
Conclusión: una relación compleja con consecuencias graves
Este estudio proporciona evidencia de que existe una
fuerte relación entre la apnea obstructiva del sueño y el aldosteronismo primario, particularmente en pacientes con
hipertensión. La
hiperfiltración renal parece jugar un papel importante en esta co-ocurrencia, lo que destaca la necesidad de realizar más investigaciones para comprender completamente los mecanismos subyacentes. Para más información, consulte el artículo completo en
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
