Un
análisis secundario del ensayo
MINT (Isquemia Miocárdica y Transfusión) ha generado nuevas y preocupantes conclusiones sobre el
umbral óptimo de hemoglobina para la transfusión en pacientes con anemia que han sufrido un
infarto de miocardio (IM).
En el estudio, publicado en los Annals of Internal Medicine, investigadores del
National Heart, Lung, and Blood Institute han revelado que el riesgo de muerte o
infarto de miocardio recurrente a los 30 días aumenta progresivamente con umbrales más bajos de concentración de hemoglobina.
El diseño del estudio MINT
El análisis incluyó datos de 3.492 participantes de 144 centros clínicos en seis países. Estos pacientes, que sufrían
anemia y un infarto agudo de miocardio, fueron evaluados bajo cuatro estrategias de transfusión de glóbulos rojos, dependiendo del nivel de hemoglobina desencadenante: <10 g/dl, <9 g/dl, <8 g/dl y <7 g/dl. El objetivo primario era una combinación de muerte por cualquier causa o infarto recurrente.
Los hallazgos más preocupantes
Los resultados mostraron que un umbral de
hemoglobina inferior a 8 g/dl y, sobre todo, de menos de 7 g/dl se asociaba con un
mayor riesgo de muerte o infarto en los siguientes 30 días. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas cuando se compararon los umbrales de menos de 9 g/dl con los de menos de 10 g/dl, sugiriendo que los riesgos no son uniformes.
Implicaciones clínicas
Estos hallazgos podrían cambiar la forma en que se manejan los pacientes con anemia e infarto. Las guías actuales pueden necesitar ajustar los
umbrales de transfusión para evitar niveles peligrosamente bajos de hemoglobina, y así minimizar riesgos potencialmente mortales.
Conclusión
El estudio sugiere que mantener los umbrales de transfusión de hemoglobina por encima de 8 g/dl en pacientes con
infarto agudo de miocardio podría mejorar los resultados clínicos, destacando la necesidad de reconsiderar los protocolos actuales para esta población vulnerable.
