La detección y el tratamiento precoz en las mujeres con diabetes evita complicaciones, no solo a corto plazo, sino también a largo plazo, por el riesgo metabólico y de calidad de vida que la diabetes gestacional conlleva.

La endocrinóloga Alejandra Durán Rodríguez-Hervada, del Hospital San Rafael, ha recordado la importancia de controlar la diabetes desde el principio, en el marco del XXXII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes, que se ha celebrado online del 16 al 18 de junio. Este congreso ha puesto de manifiesto la consecuencias de la pandemia para los pacientes con diabetes, entre ellos las mujeres con diabetes.

“Detectar y tratar ahora la diabetes en la mujer evitará que las tratemos a ellas y a sus hijos en el futuro”, ha señalado Durán. Su exposición ha tratado sobre “Qué aporta la HbA1c en el diagnóstico de la diabetes gestacional”.

Prueba de hemoglobina glicosilada

La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es una determinación sencilla y crucial en el diagnóstico y seguimiento de las personas con diabetes. Refleja el control metabólico crónico de los tres últimos meses y está sometida a menos “variabilidad” que la determinación de glucemia.

Por eso la HbA1c tiene un papel complementario de control metabólico durante el seguimiento de la gestación y como predictor en el posparto. Pero de momento no sustituye a la glucemia basal o tras SOG en el diagnóstico.

Repercusiones de las hipoglucemias maternas

Las repercusiones de las hipoglucemias maternas repetidas sobre el feto son sobre todo a expensas de una restricción de crecimiento, que puede contribuir a incrementar el riesgo de síndrome metabólico en la descendencia. Lo ha explicado así Irene Vinagre Torres, endocrinóloga en la Unidad de Diabetes del Hospital Clínic de Barcelona.

En el caso de las repercusiones maternas de las hipoglucemias, la doctora ha asegurado que “tienen mayor envergadura” y “son potencialmente más graves”, sobre todo por accidentes, fracturas y alteraciones cardíacas o neurológicas.

“La pérdida de percepción de las hipoglucemias en las gestantes con DT1 puede incrementar el riesgo de preeclampsia y de recién nacidos con distrés respiratorio”, ha dicho. Y ha añadido: “Las hipoglucemias graves durante la gestación incrementan el riesgo de hipoglucemias graves maternas en el posparto”.

Según la doctora, estrategias para prevenir las hipoglucemias graves y de repetición durante el embarazo, como el control gestacional de la diabetes en las mujeres, la determinación de la percepción de las hipoglucemias y el uso de tecnología son de vital importancia.

Cribado en tiempos de COVID-19

“La infección sintomática de la COVID-19 se asocia a malos resultados en el embarazo y la diabetes. Además, la diabetes gestacional se asocia a la Covid-19”. Son palabras de Mercedes Codina Marcet, endocrinóloga del Hospital Universitario Son Espases.

La doctora ha explicado que, durante la pandemia, se ha reorganizado la asistencia a las gestantes con diabetes gestacional y pregestacional.

También ha mencionado al Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE). Este propone una alternativa diagnóstica de la diabetes gestacional para centros en los que no sea posible la estrategia habitual usando dos parámetros: HbA1c o glucemia basal o al azar. También que la estrategia de seguimiento debe ser con visitas presenciales intensivas y telemáticas el resto.