El 21 de abril se celebra el Día Mundial de Concienciación sobre la Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA), un cáncer de la sangre cuya incidencia se estima en 1.657 casos en España, con las actuales cifras de población.

Con motivo de la fecha, el presidente del Grupo Cooperativo de Estudio y Tratamiento de las Leucemias Agudas y Mielodisplásicas (CETLAM) y ex presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Jorge Sierra Gil, indica que “la vacunación COVID de estos pacientes no tiene que interferir ni en el abordaje de la LMA ni en su posible inclusión en ensayos clínicos”.

Impacto del SARS-CoV-2 en pacientes con LMA

Se dispone de muy escasos datos sobre el impacto del SARS-CoV-2 en pacientes con LMA. Así, por ejemplo, “una serie italiana incluyó 10 pacientes con una mediana de edad de 60 años y una mortalidad del 50%”, afirma el experto. “Otra serie de 536 pacientes con neoplasias hematológicas e infección confirmada por SARS-CoV-2, describió una mortalidad global del 37%. En dicho estudio, el diagnóstico de la LMA se asoció a una peor supervivencia”, añade.

Por último, Sierra Gil señala que “un estudio realizado en 9 pacientes con leucemia aguda evidenció que la mayoría de ellos pueden desarrollar una respuesta inmune con anticuerpos tras la infección por SARS-CoV-2”.

El reto de la vacunación

La estrategia de vacunación actual requiere de dos dosis con un intervalo de 21 ó 28 días. Después, se espera su efectividad a partir de los 10-15 días tras la segunda dosis. “El tiempo de tratamiento inicial de la LMA suele ser de más de cuatro semanas en cada inducción y puede alcanzar entre tres y cuatro semanas en cada consolidación”, explica el presidente del CETLAM.

“En estas fases aparecen citopenias prolongadas y no se conoce con exactitud el grado de inmunodepresión humoral ni la capacidad de producción de anticuerpos. En los pacientes con LMA no se suelen administrar glucocorticoides ni otros agentes dirigidos a la inmunodepresión humoral. Por tanto, el momento de la vacunación no se ha definido con exactitud y supone un reto”.

Recomendaciones específicas para pacientes con LMA

Recomendaciones de Vacunación COVID-19 en el Paciente Hematológico” es un documento elaborado por la SEHH, la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia; y 13 grupos cooperativos de investigación. En el mismo se han consensuado cuatro recomendaciones específicas para los pacientes con LMA, con el acuerdo del CETLAM y del Grupo de LMA del Programa Español de Tratamientos en Hematología (LMA-PETHEMA).