Redacción, Madrid.- El ensayo del grupo de investigación de la digital divulgó que la digoxina no tenia ninguna ventaja sobre la mortalidad y solamente ofrecía una leve reducción en el número de hospitalizaciones entre pacientes con insuficiencia cardiaca. Pero los resultados clínicos con la asociación de distintas concentraciones de digoxina no se estudiaron en dicho ensayo.

Por ello los autores del presente estudio que publican en la ultima edición de la revista Journal of American Medical Association (JAMA. 2003;289:871-878), determinando la variación en la concentración de digoxina del suero (SDC) y su asociación con mortalidad y hospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Los investigadores realizaron el estudio en 3782 pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 45 por ciento o menor. Dividieron a los pacientes asignados aleatoriamente para recibir digoxina en 3 grupos basados en la SDC durante un mes(0,5-0,8 ng/mL, n = 572; 0,9-1,1 ng/mL, n = 322; y 1,2 ng/mL, n = 277) y los compararon con los pacientes asignados aleatoriamente para recibir placebo (n = 2611). Siguiendo posteriormente todas las causas de mortalidad durante 37 meses.

Los pacientes con SDC de 0,5 a 0,8 ng/mL tenían un 6,3 por ciento (i.c. 95 por ciento 2,1-10,5 por ciento) menor de mortalidad comparado con los pacientes que recibían placebo. La digoxina no fue asociada a una reducción en la mortalidad entre pacientes con SDC de 0,9 a 1,1 ng/mL (con un aumento del 2,6 por ciento; (i.c. del 95 por ciento 3,0-8,3 por ciento), mientras que los pacientes con SDC de 1,2 ng/mL o mayores tenían (i.c. del 95 por ciento, 5,7-18,0 por ciento) un 11,8 por ciento de tasa absoluta más alta en la mortalidad que los pacientes que recibían placebo. La asociación entre el SDC y la mortalidad persistió después del ajuste multivariable.

Los resultados de la investigación demuestran que un SDC más alto se asocia con una mortalidad mayor y sugieren que la eficacia de la terapia con digoxina en hombres con insuficiencia cardiaca y una fracción de eyección ventricular izquierda del 45 por ciento o menor se puede optimizar en el intervalo de SDC de 0,5 a 0,8 ng/mL.