José García. Madrid.- 'La visita médica es, ante todo, una fuente
privilegiada de información a la que el médico puede y debe optar con
absoluta libertad'. Así de claro lo ha manifestado el presidente de la
Organización Médica Colegial, Guillermo Sierra, quien destacó que, en el
caso de la Atención Primaria, esta vía de información es, si cabe, más
importante 'por la enorme diversidad de áreas temáticas a las que el
médico de Primaria se enfrenta en su trabajo diario'.
Encargado de exponer las conclusiones de una jornada sobre visita
médica, celebrada en Madrid y organizada por la Fundación de Ciencias
de la Salud, en la que participaron presidentes de varias Sociedades
Científicas, además de los directores generales de Farmacia de Madrid,
Baleares y País Vasco, Sierra subrayó que no se puede regular nada 'sin
implicar a todas las partes ni se puede utilizar el 'ordeno y mando', que
no lleva a buenos resultados, ya que para ello es necesario diálogo y
consenso'.
Asentándose, pues, en 'bases de realismo y no de autoritarismo', abogó
por un 'cierto nivel de regulación de la visita médica con el consenso de
las diferentes partes implicadas, la viabilidad de su puesta en práctica y
un respeto al ejercicio legítimo de la actividad profesional de todos los
implicados'.
También dijo que la visita médica es la vía 'más eficiente' para recabar
información y hacer seguimiento en temas de farmacovigilancia. 'Para el
médico, la visita constituye un servicio a través del cual accede a
bibliografías e, indirectamente, es una fuente de formación con la
celebración de cursos, congresos, etc.', precisó y añadió que, siendo
distintas las necesidades de los diferentes médicos, 'la visita sólo se
entiende como un acto individualizado'.
Parece razonable, según expuso el presidente de la OMC, que se
organice la visita médica para coordinar la presencia de los delegados
'de una forma homogénea'. Y en este sentido, 'cualquier iniciativa que
garantice dicha organización es aceptable. En todo caso, para respetar el
derecho individual de cada médico debe existir la flexibilidad suficiente
como para permitir alternativas a la regulación', precisó Sierra. Dejó claro
que en ningún caso debe asociarse la visita con la factura farmacéutica,
'ya que sería tanto como cuestionar el criterio profesional del médico'.
Para Sierra, la visita médica 'será tanto más útil cuanto mayor calidad de
la información y nivel de formación exhiban los delegados que la
realizan'. En este sentido, 'se debe exigir a las compañías farmacéuticas
un esfuerzo en mejorar y actualizar la formación de sus visitadores, así
como las garantías de calidad de la información y formación que ofrecen
a los médicos'.
El presidente de la OMC también subrayó que el mayor interés de esta
actividad para el médico se concentra en las novedades terapéuticas, 'lo
que en alguna medida debe conceder un marco diferente a las
compañías investigadoras en la regulación'. Así, 'las compañías
farmacéuticas deberán garantizar el cumplimiento de los códigos éticos
correspondientes y establecer mecanismos de autorregulación'.
Regulación 'común y uniforme'
En la clausura del acto también estuvo presente el subsecretario de
Sanidad, Pablo Vázquez, quien recordó las últimas actuaciones que el
Ministerio está desarrollando en la regulación de la visita médica. En
este sentido, dijo que el Ministerio aprobó, en el Consejo Interterritorial
del pasado mes de noviembre y con el consenso de todas las
Comunidades Autónomas, unas bases para regular la visita médica y
'será ahora cada Comunidad quien deba desarrollarlas y regular'. El
objetivo, según Vázquez, es que haya en aspectos básicos una
regulación 'común y uniforme, que ayudará a cohesionar el sistema'.
De hecho, Madrid ha sido la primera en elaborar su circular, según ha
comentado el director general de Farmacia de esta Comunidad, Javier
Hernández, quien aseguró que la normativa aprobada en esta autonomía
responde a objetivos de 'dignificar' y procurar la 'necesaria' mejora de
su práctica.
Pablo Vázquez calificó la visita como 'algo positivo', un elemento
'fundamental' para transmitir información sobre novedades terapéuticas.
Además, es un 'eficaz apoyo' para el sistema de farmacovigilancia.
Subrayó que 'una buena regulación beneficia a todos: médicos,
pacientes, industria farmacéutica y autoridades sanitarias', lo que no
quita para que el Ministerio 'ponga en marcha mecanismos
complementarios como la iniciativa, ya aprobada para el primer
semestre de 2003, consistente en poner en el mercado, 'para que los
médicos puedan acceder a ellas', todas las fichas técnicas de
medicamentos a través de una web o cualquier otro soporte.
Para el Ministerio de Sanidad, dijo Vázquez, dos son los elementos
básicos de la regulación de la visita médica: interferir lo menos posible
en la actividad asistencial y en la dedicación de los médicos, y garantizar
la calidad de la información que se transmite desde la industria a los
facultativos.
Necesidad de mejora
En la reunión también participaron los presidentes de la Sociedad
Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), Luis Aguilera.
de la Asociación Española de Pediatría (AEP), Alfonso Delgado. y de la
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), José
Luis Álvarez-Sala. Todos defendieron la visita médica, aunque
consideraron la necesidad de una nueva regulación para mejorarla.
Para el presidente de la semFYC, deben emprenderse reformas 'que
nos hagan avanzar en un nuevo modelo de relación, basado en la
transparencia, entre el médico del SNS y la industria farmacéutica,
siempre en un marco de diálogo y de consenso entre todos los agentes
implicados'.
Luis Aguilera destacó la posible ausencia en esta práctica de 'un
compromiso en el que se involucren todos los agentes' para conseguir
una prescripción de calidad que maximice la efectividad de los fármacos,
minimice sus riesgos y costes y respete la opinión de los pacientes.
Asimismo, su homólogo de la AEP, Alfonso Delgado, se mostró a favor
de revisar la puesta en práctica de la visita médica de forma 'meditada y
consensuada entre las partes implicadas'.
En la misma línea, se ha manifestado el presidente de la SEPAR. Para
José Luis Alvárez-Sala, la visita médica debe mejorarse 'en estructuras,
contenidos y profesionalización'. Además, estos cambios deberían
consensuarse con los médicos y la industria, para lograr un objetivo final
que pasa por la optimización de la calidad asistencial y la mejora de la
atención al paciente.