Existe un importante infradiagnóstico de depresión en enfermedad de Alzheimer

A pesar de su frecuencia, la depresión no siempre se diagnostica en las enfermedades neurológicas de una forma adecuada, pudiendo llegarse a confundir los síntomas de depresión con los propios de la enfermedad neurológica. Es por ello que con motivo de la celebración del Día Mundial de la enfermedad de Alzheimer, que tendrá lugar el próximo 21 de septiembre, expertos recuerdan la relación entre depresión y Alzheimer. No obstante, la depresión es el segundo síntoma neuropsiquiátrico más frecuente en la enfermedad de Alzheimer, tras la apatía, según la Sociedad Española de Neurología .En casos de deterioro cognitivo leve, la prevalencia de depresión es de aproximadamente el 25 por ciento en muestras comunitarias y del 40 por ciento en muestras clínicas. Entre los adultos mayores con demencia por todas las causas, la prevalencia del trastorno depresivo mayor es del 14,8 por ciento en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Así lo ponen desde manifiesto desde Lundbeck en esta fecha especial, insistiendo en que pese a ello existe un importante infradiagnóstico de depresión en enfermedad de Alzheimer.

Depresión en enfermedad de Alzheimer

Ante estos datos, Sagrario Manzano, especialista en Neurología del Hospital Universitario Infanta Leonor,  aclara “la manifestación clínica de la depresión en el marco de una demencia no es la clásica, con esa pérdida de placer, sentimientos de desesperanza o culpa. En este caso se puede experimentar menor rendimiento cognitivo, lentitud de la velocidad de procesamiento, dificultades de concentración, alteración en el ciclo vigilia-sueño, pérdida del apetito, incluso, a veces, síntomas de la esfera psicótica, ideación y tentativa suicida. Es decir, que la expresión clínica de esa depresión en el marco de una demencia es muy variada. Por ello,  tenemos que estar abiertos a esa heterogeneidad de síntomas que muchas veces lo que está traduciendo es esa enfermedad neurodegenerativa de base”. En cuanto al tratamiento de la depresión en enfermedad de Alzheimer, la neuróloga del Hospital Infanta Leonor de Madrid explica que, “en general, recomendaremos utilizar, de forma escalonada los fármacos antidepresivos que tengan un perfil óptimo para los pacientes con demencia. Todo ello, según los consensos Delphi de nuestro país, en los que se recomiendan determinados fármacos por su perfil de seguridad, de mejoría de la sintomatología depresiva y de su impacto sobre la cognición. Algunos, como vortioxetina, sobre la conducta, la funcionalidad y la calidad de vida, como se ha visto en distintos ensayos clínicos. Por tanto, el tratamiento debe basarse en las terapias combinadas porque tenemos que intentar neuromodular distintos neurotransmisores que están alterados en la EA”.