“Las enfermedades autoinmunes sistémicas ocupan el 20 % de las consultas en Reumatología”, según ha explicado la doctora Sagrario Bustabad, presidenta de la Sociedad Española de Reumatología, en el marco del IX Simposio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Española de Reumatología
(SER), que se está celebrando estos días en Bilbao y que reúne a más de 350 especialistas.
Un dato preocupante si se tiene en cuenta la falta de especialistas en la mayoría de las Comunidades Autónomas que impedirá un diagnóstico precoz de estas dolencias para lograr una mayor calidad de vida de los pacientes.
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Sabemos que en los próximos 15 años se jubilará muchísima gente y la reposición de los reumatólogos no es tan fácil. Hablamos con las administraciones públicas, que salgan todas las plazas y se puedan”, ha explicado Bustabad.
En España
1 de cada 4 adultos padece una enfermedad reumática, lo que equivale a
cerca de 11 millones de personas, un número que podría verse incrementado en los próximos años puesto que algunas de las enfermedades reumáticas se asocian con la edad, lo cual conllevará un aumento de los requerimientos asistenciales que, a día de hoy, son insuficientes, ya que existe un déficit de reumatólogos.
ERAS
Sin embargo, muchas patologías reumáticas, como las autoinmunes sistémicas (
ERAS) afectan, a diferencia de lo que se pudiera pensar, a personas jóvenes, con el consiguiente gasto que pueden suponer para el sistema sanitario dada su cronicidad.
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En estas patologías el sistema inmunitario agrede al propio organismo del paciente y pueden verse afectados diferentes órganos, como los riñones, el corazón, los pulmones o el sistema nervioso, entre otros.
La presidenta de la SER ha hecho especial hincapié en la necesidad de que los reumatólogos actualicen sus conocimientos para estar a la vanguardia en el ámbito de las ERAS, patologías de origen desconocido, aunque, como ha recalcado, en la mayoría de los procesos existe una predisposición genética.
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Las especialistas en la rueda de prensa del simposio de Bilbao.[/caption]
Genética
En este sentido, ha subrayado que “en estas patologías se sabe que intervienen ciertos factores ambientales que permiten que se exprese o no uno o varios genes en un sujeto, determinando o no la enfermedad”.
Entre ellos, ha destacado el consumo de tabaco, la exposición al sol, ciertas infecciones virales, algunos fármacos, situaciones de estrés vital y otros peor definidos. Algunos de estos factores pueden influir en la evolución de la enfermedad, favoreciendo brotes de actividad o un peor pronóstico”.
Avances
Mª Luz García Vivar, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Basurto, ha asegurado que
“probablemente existe un infradiagnóstico en cuadros menos prevalentes de ERAS y se da un diagnóstico tardío en algunas vasculitis que, para cuando las personas afectadas presentan clínica sistémica, pueden llevar años de evolución”.
A pesar de ello, Vivar, presidenta del comité organizador del IX Simposio SER de EAS, ha recalcado que “
el mejor conocimiento de las diferentes enfermedades, los biomarcadores y las nuevas clasificaciones van encaminadas a que los cuadros clínicos se puedan diferenciar y definir o diagnosticar antes, por lo que resulta fundamental seguir trabajando en esta línea”.
Para la experta,
“se sigue avanzado de forma significativa en el conocimiento, se mejora la clasificación de las diferentes enfermedades autoinmunes sistémicas, se utilizan índices de actividad y de daño orgánico para ajustar el tratamiento de forma adecuada, etcétera.
Además, se ha estandarizado el manejo integral del paciente y diversificado las opciones de tratamiento, permitiendo utilizar los corticoides en menores dosis y durante períodos más cortos”.
Retos
En cuanto a los retos del futuro, Vivar ha reconocido que “
existe un amplio campo en investigación en relación con los mecanismos etiopatogénicos y de nuevas dianas terapéuticas que permiten mejorar las opciones de tratamiento para las personas con ERAS. El futuro se encamina hacia la terapia personalizada, pero queda mucho por andar”.
Por su parte, la doctora Nuria Vegas Revenga, presidenta de la Sociedad Reumatológica de Euskadi (SER) y del Hospital de Galdakao, ha recalcado que “Euskadi es una de las Comunidades con un mayor déficit de especialistas, en general y que en distintos hospitales comarcales se necesitarían aumentar su presencia de forma urgente”.
MIR
De ahí, que en plena conciencia con la presidenta de la SER, haya abogado por la necesidad de incidir en el aumento de plazas MIR en Reumatología y acreditar más hospitales capaces de formar a reumatólogos.
Según el estudio “Realidades de la Reumatología en España y 7 sus Comunidades Autónomas antes de la pandemia”,
la tasa de especialistas en Reumatología por 100.000 habitantes en Euskadi es de 1,7 reumatólogos (cifra inferior a la media nacional establecida en 2,17), siendo una de las más bajas de todo el territorio nacional, junto a Valencia, Andalucía y Baleares.
En esta misma línea, la presidenta de la SER ha insistido en señalar que el gran problema surge no es derivado directamente a la consulta del reumatólogo,
“de esta forma el diagnóstico se demora y la calidad de vida del paciente se ve deteriorada. Por ello, es clave mejorar la comunicación y circuito de derivación desde la AP a las consultas de Reumatología”.
No obstante, puso en valor el gran trabajo de la AP en estas enfermedades, “muchas de las cuales son difíciles de diagnosticar; por ello estamos trabajando con médicos de primaria en los conocimientos de estas patologías”, ha explicado.
Campaña
En el marco del encuentro científico de Bilbao también se van a lanzar nuevos materiales incluidos en
el proyecto Reumafit de la Sociedad Española de Reumatología sobre el papel de la actividad física en la prevención del sobrepeso y la obesidad en las personas con enfermedades reumáticas.
Se ha demostrado que la obesidad conduce a un entorno de inflamación sistémica de bajo grado, que provoca un aumento de la inflamación en las enfermedades reumáticas.
Además, en concreto, en las enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes puede tener una influencia negativa sobre la actividad de la enfermedad y la respuesta a algunos tratamientos.
Guía
De ahí, la necesidad de reducir el peso en estas personas para “aliviar la carga en las articulaciones afectadas, disminuir la inflamación, mejorar la movilidad, la respuesta a los tratamientos, junto con un mayor control de los factores de riesgo cardiovascular y desarrollo de otras comorbilidades; así como mejorar la calidad de vida”, han destacado.
Estos expertos
han elaborado la guía, a la vez que insisten en la disminución de la ingesta de calorías combinada con ejercicio aeróbico y de fortalecimiento como medida eficaz en la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.
Huella
“Desde la Sociedad Española de Reumatología queremos dejar un impacto positivo en todas nuestras acciones y por ello, el ‘IX Simposio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas’
va a contar con una acción medioambiental para tratar de aliviar la huella de carbono que supone el traslado de todas las personas que asistimos estos días al Simposio que celebramos en Bilbao”, según ha detallado la presidenta de la SER, en la línea del concepto ‘
One Health’, que promueve la Organización Mundial de la Salud (OMS) y teniendo en cuenta un enfoque integral de la salud que cuide del medioambiente.
En este sentido, y dentro de las acciones de Responsabilidad Social Corporativa (RSC), vamos a llevar a cabo una acción medioambiental junto con el Ayuntamiento de Bilbao, en el parque Etxebarria.
El lunes 19 de febrero se van a plantar varios robles, contribuyendo así a múltiples beneficios para la salud: purificación del aire y oxígeno, mejora de la biodiversidad autóctona, etc.