EL MEDICO INTERACTIVO, Madrid.- Aunque se considera que 7 de cada 10 pacientes hipertensos cumple el tratamiento indicado por el médico, sólo el 2 por ciento cumple el tratamiento correctamente, según advierte el doctor Emilio Márquez, coordinador del Grupo de trabajo sobre el estudio del Cumplimiento de la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA). Además, el 85 por ciento no sigue las medidas higiénico-dietéticas (dieta y ejercicio) aconsejadas.
Ante esta situación, el Club del Hipertenso quiere lanzar una voz de alarma sobre los peligros de no cumplir con el tratamiento y concienciar a los pacientes de la importancia de hacerlo.
Según indica este experto, el paciente buen cumplidor es aquel que toma entre el 80-100 por ciento de las pastillas al mes, por ello 'se considera incumplidor a quien deja de tomarse más de 6 pastillas durante un mes'. 'Esto tiene bastante importancia, porque aunque sólo sean 3 las pastillas que se dejan de tomar, la presión arterial puede elevarse desde el 2º día. Es curioso como el 50 por ciento de los hipertensos hacen un período de vacaciones farmacológicas -o período de 3 días seguidos sin tomar la medicación- en un seguimiento de 6 meses, con ocasión de un viaje, una enfermedad o un fin de semana. El incremento de presión arterial que se produce en esos días comporta un considerable riesgo para el corazón de los pacientes', explica el doctor Márquez.
Principales causas del incumplimiento
Aunque son varios los motivos por los que el paciente incumple el tratamiento, la causa más frecuente es el olvido (entre el 35-40 por ciento de los casos), en su mayoría involuntarios. 'Es frecuente observar como en muchas ocasiones el paciente no sabe si se ha tomado ese día la pastilla o no lo ha hecho', tal como señala este especialista.
Ante esta situación, el hipertenso, según el doctor Márquez, debería preguntar a su médico qué hacer si no recuerda si ha tomado la pastilla. 'La mayor parte de los hipertensos en España están infratratados, por lo que en caso de duda es preferible tomar la pastilla supuestamente olvidada. En el 80 por ciento de los casos, el médico aconsejaría tomar esta decisión', explica.
Otra de las causas de incumplimiento se produce cuando el paciente tiene un motivo -que no suele contar al médico- claramente justificado para no tomar su tratamiento. Es lo que los expertos llaman 'el paciente como decisor razonado'. Asimismo, el temor a padecer los posibles efectos adversos de la medicación es otro de los motivos de incumplimiento.
La dieta, asignatura pendiente
Tan importante como el cumplimiento farmacológico, es el cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas, dado que el 85 por ciento de los pacientes no hace ejercicio físico, ni la dieta recomendada. Según explica el doctor Márquez, conseguir que el paciente cumpla el tratamiento dietético es el gran reto de los facultativos, ya que, además, no cuentan con el apoyo social necesario. 'Por ejemplo, en los actos sociales se incita directamente a la comida y eso es un estímulo para impedir hacer la dieta correctamente', añade.
Por el contrario, el ejercicio físico cuenta cada vez con más adeptos. 'Hay un porcentaje de personas cada vez mayor que empieza a considerar el ejercicio físico como algo importante en su vida'.
Medidas ante el olvido
Para facilitar el cumplimiento de los tratamientos, se han diseñado diversas medidas. 'Son medidas muy eficaces, algunas con un gasto económico muy bajo'. Algo fundamental es tener buenos conocimientos sobre la hipertensión y sobre el tratamiento prescrito. Para ello los médicos ofrecen las hojas de educación sanitaria, que recuerdan al paciente las técnicas que deben seguir o una tarjeta para que el paciente anote las cifras de presión arterial que va teniendo a lo largo del tiempo.
Otro truco que apunta este especialista se basa en relacionar el acto de toma de las pastillas con una actividad muy concreta de la vida diaria, como puede ser tomar la pastilla tras el lavado de dientes, en el momento de apagar el despertador o antes de desayunar. Asimismo, la automedida de la presión arterial ha demostrado que mejora el grado de cumplimiento y motiva al paciente para continuarlo. De hecho, 'se ha demostrado que por cada 5 pacientes que tiene medidor de la presión arterial en su domicilio, y son capaces de llevar un programa periódico de medición en el domicilio, se evita que 1 sea incumplidor. Para ello es importante seguir correctamente las normas de medición', explica.
Finalmente, para contribuir a un correcto cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, el Club del Hipertenso quiere llamar la atención sobre la importancia del control de la hipertensión, invitándole a que pregunte y consulte a su médico sobre la mejor manera de tomar su medicación.