SEMICYUC ha apostado por reforzar los protocolos de Bacteriemia Zero en las UCI. El Proyecto Bacteriemia Zero de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) estableció en 2009 unos protocolos que permitieron bajar la tasa de bacteriemia relacionada con catéter en las UCI de España por debajo de los 2 episodios por cada 1.000 días de estancia. Sin embargo, el Registro ENVIN 2020 ha mostrado que durante la primera ola de la COVID-19 la tasa aumentó hasta 10,2 episodios por 1.000 días estancia.

Son datos aportados por expertos participantes en un seminario monográfico organizado con la colaboración de 3M. El objetivo ha sido abordar estos temas y buscar soluciones para controlar estas cifras. Ricard Ferrer, presidente de la SEMICYUC, ha comentado que “en 2021 es necesario apostar por volver lo antes posible a las buenas cifras de control de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria de antes de la pandemia”.

Registro ENVIN

Por su parte, Francisco Álvarez, intensivista del Hospital del Mar (Barcelona), ha analizado la situación nacional frente a la bacteriemia relacionada con catéter. El Registro ENVIN ha mostrado que un tercio de los pacientes ingresados en UCI durante la primera ola de COVID-19 presentaron una o más infecciones relacionadas con dispositivo invasor. Las motivadas por catéter han supuesto un 18 por ciento de los casos totales.

“El nuevo personal sanitario contratado, así como el personal de otras especialidades que apoyaron la asistencia en las UCI, no estaban adaptados ni familiarizados con los protocolos de prevención de infecciones. Además, el ritmo asistencial no permitía llevarlos a cabo o hubo que readaptarlos. Al mismo tiempo, su implementación en las UCI extendidas ha sido complicada”, ha justificado. Según Francisco Álvarez, las cifras españolas son parecidas a las de Italia y Grecia. En estos países también han predominado las bacteriemias tardías. Estas son las que se producen a partir de la segunda semana de estancia relacionadas con el mantenimiento de los catéteres.

Proyecto Bacteriemia Zero en las UCI

En su intervención, Xavier Nuvials, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, ha analizado los pasos del Proyecto Bacteriemia Zero. Sus protocolos se basan en:

  1. Higiene adecuada de manos.
  2. Desinfección de la piel con clorhexidina.
  3. Medidas de barrera total durante la inserción.
  4. Preferencia de localización subclavia.
  5. Retirada de catéteres innecesarios.
  6. Manejo higiénico de los catéteres.

 

Según este experto, la pandemia ha obligado a adaptar las recomendaciones. Ahora es necesario tener en cuenta el uso continuo de equipos de protección individual. Esto dificulta la valoración de la retirada de dispositivos vasculares innecesarios o el lavado higiénico o quirúrgico de las manos.