Aún no se ha encontrado
una terapia que
ponga fin a la enfermedad
de Parkinson, y hasta ahora,
señalan los especialistas,
la monoterapia con levodopa
es la única que realmente
se ha mostrado eficaz
para combatir sus síntomas,
pero con el paso del
tiempo dicha eficacia se
pierde y comienzan a surgir
frecuentes y graves
efectos adversos, a veces
más discapacitantes que el
propio mal.
Por otra parte, al ser la
cronicidad una característica
parkinsoniana, la terapia
ha de seguirse durante
años, por lo que en la toma de
los medicamentos son frecuentes
los olvidos y el cansancio, y
es aquí donde cobra todo su
sentido una máxima que suelen
utilizar los médicos: "El fármaco
más ineficaz es el que no se toma",
pues el incumplimiento
farmacológico deriva inevitablemente
en el fracaso terapéutico.
Actualmente la levodopa se
combina con otros fármacos de
reciente aparición merced a lo
cual se han recuperado sus beneficios
clínicos y se han reducido
sus efectos adversos. Pero
en el tratamiento del Parkinson
no sólo es válido el
apartado farmacológico, sino
que, según los expertos,
es necesario que el manejo
clínico implique, además,
terapia médica, fisioterapia,
logopedia, terapia ocupacional
y atención psicológica.
Tampoco se descarta la
cirugía, que se ha mostrado
eficaz en pacientes muy
bien seleccionados.
Tratamiento
muldisciplinario
Existe la falsa creencia, por
desgracia muy generalizada,
de que la enfermedad
de Parkinson produce demencia
y envejecimiento prematuro,
a la vez que deteriora la inteligencia
de los pacientes. Lo
que realmente ocurre es que el
enfermo parkinsoniano presenta
más dificultades para expresarse
y para realizar determinados
movimientos; de ahí el
error de asociar esta lentitud de
respuesta a demencias. Tampoco
es que se vuelvan más duros
de oído, sino que simplemente
son más lentos en reaccionar
ante una pregunta. Hay que tener
en cuenta que a medida
que el Parkinson evoluciona, el
grado de incapacidad del paciente
y la necesidad de un cuidado
más exhaustivo se hace
más patente.
En cualquier caso, todo ello
pone de manifiesto el porqué el
enfermo de Parkinson debe ser
abordado multidisciplinarmente,
y por qué a cada paciente se
le aplica un tratamiento de forma
individualizada. Así, es fundamental,
por ejemplo, que
asista a sesiones de fisioterapia
a fin de aliviar y mejorar las alteraciones
motrices que genera la
enfermedad, como rigidez,
arrastre de pies al caminar, movilidad
dificultosa, pérdida de
destreza en los movimientos,
agarrotamientos, etc. El fisioterapeuta
le indicará o le enseñará
qué ejercicios practicar para reducir
la rigidez muscular y recuperar
la flexibilidad, aliviar el dolor
articular, los calambres, etc.
El logopeda, por su parte,
se encargará de corregir las alteraciones
de lenguaje y escritura
que hayan surgido, enseñará
al paciente técnicas para
comunicarse con los demás,
prácticas de respiración controlada,
vocalización, deglución
correcta, etc. Esta última
habilidad es necesaria debido a
que es frecuente la dificultad
del parkinsoniano para tragar,
masticar debidamente un alimento
y coordinar todo ello
con el manejo de los cubiertos.
No menos importante es la
atención psicológica, ya que
son habituales en estos pacientes
los problemas de convivencia
debido a circunstancias como
los efectos secundarios de
la medicación, ansiedad, depresión,
insomnio, dependencia
excesiva, hipocondría, etc.
En este sentido, el primer cometido
del psicólogo es ayudar
al afectado a aceptar su enfermedad
y a convivir con ella.
En cuanto a la terapia ocupacional,
contempla la realización
de actividades lúdicas con
el fin de aprender a disfrutar del
ocio, poner en práctica determinados
trabajos y conseguir
prodigarse autocuidados en
aras de superar la excesiva dependencia
del cuidador, valerse
por sí mismo y prevenir la discapacidad.
De esta manera, el
propio enfermo se puede encargar
de modificar la distribución
mobiliaria del hogar para
facilitar su desplazamiento por
el mismo, eliminar obstáculos,
cambiar de sitio algunos objetos
o muebles, fijar las alfombras
al suelo, etc. También se le
ha de facilitar al paciente el proceso
de vestirse, para lo cual se
ha de cambiar en sus ropas las
cremalleras por velcro, evitar los
cordones en los zapatos, etc.
Musicoterapia
y nutrición
Otro tipo de terapia no muy
extendida, pero que cada vez
cobra más fuerza, es la musicoterapia,
es decir, la rehabilitación
a través de la música, un
método que ayuda al paciente
a mejorar la coordinación, el ritmo,
el equilibrio, la actividad
psicofísica y la expresión emocional,
entre otras habilidades.
Finalmente hay que mencionar
la alimentación. Dado que
los problemas relacionados con
la nutrición son frecuentes en los
enfermos de Parkinson, sobre todo
si son ancianos, es necesario
determinar qué dietas les son las
más adecuadas pues si bien el
afectado puede comer de todo,
no siempre puede hacerlo en
igual medida.
De acuerdo con la Asociación
Parkinson Madrid, la importancia
de mantener en el
enfermo parkinsoniano un estado
nutricional correcto reside
en que es necesario favorecer
la eficacia de los tratamientos
farmacológicos y la calidad de
vida del paciente. Para que no
haya interacciones, se ha de
evitar la mezcla de las proteínas
de la dieta con los fármacos
específicos contra los síntomas
del Parkinson.
A este respecto cabe recordar
la importancia que los especialistas
confieren a las asociaciones
de pacientes, cuyo
respaldo con sus actividades informativas,
orientativas y educativas
son de gran utilidad para
el enfermo parkinsoniano y
su entorno familiar.
Para obtener información
sobre la asociación de enfermos
de Parkinson de su
comunidad puede dirigirse
a: Federación Española de
Parkinson: c/ Padilla 235,
1º-1ª – 08013 Barcelona.
Tel: 93 232 91 94
Más información:
www.sen.es
www.parkinsonmadrid.org
www.todoparkinson.com